1.臨床資料：男182例，女32例，年齡4~85歲，其中&;17歲36例，18～60歲149例，&;29例，年齡61歲。外傷部位及情況：腦外傷昏迷113例，胸部外傷47例，腹部外傷109例，骨盆骨折46例(其中尿道損傷23例)，四肢骨折104例，脊柱骨折18例，外傷性腹膜后血腫64例。多發(fā)傷158例，早期死亡32例，急診死亡28例，住院死亡16例。
早期現(xiàn)場(chǎng)治療：骨折固定，保持呼吸道通暢，工人心肺復(fù)蘇，
有效止血和包扎49例，未經(jīng)治療133例。
急診治療：氣道治療67例，輔助呼吸52例，胸腔閉式引流36例，靜脈通道重建，快速擴(kuò)張，留置導(dǎo)管插入術(shù)180例，心臟壓迫(胸內(nèi))4例，顱腦手術(shù)96例，開(kāi)胸25例，腹部探查92例。
2.討論
受傷后，許多患者容易被容易發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷所迷惑，忽視了內(nèi)臟或其他部位的損傷，導(dǎo)致早期搶救的忽視或漏診、誤診，這也是交通事故傷早期死亡的主要原因之一。
北京紅立方交通急救箱廠家介紹說(shuō)：交通事故損傷早期死亡率高的另一個(gè)主要原因是通氣不足、缺氧、大量失血性休克和心腦功能障礙。45例(21%)的死亡時(shí)間發(fā)生在受傷后1小時(shí)內(nèi)，因此有人稱之為“死亡時(shí)間”;黃金時(shí)刻;常見(jiàn)死因?yàn)橹匦惋B腦損傷、血?dú)庑?、心臟損傷、肝脾大出血及大血管損傷。如果能迅速妥善地治療，一些傷員可以避免死亡。多發(fā)傷早期治療的原則是保持氣道通暢，維持心肺功能，擴(kuò)大有效血容量等生命支持，
并及時(shí)實(shí)施有效的手術(shù),使大量瀕臨死亡的人起死回生。
早期治療要點(diǎn)：
嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期治療必須遵循快速、準(zhǔn)確、有效的三大原則，治療程序應(yīng)為氣道&&;呼吸&;
&;循環(huán)&&;血容量&&;監(jiān)測(cè)&&;輔助診斷。換言之，應(yīng)以生命支持為主，輔以診斷和輔助檢查。。(5) 確保呼吸道通暢且充分通風(fēng)。(1) 建立有效的靜脈輸液通道。() 心功能監(jiān)測(cè)和支持。
() 控制出血。
對(duì)于多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，急診手術(shù)可以顯著降低死亡率和并發(fā)癥。負(fù)責(zé)急診手術(shù)的首次診斷，系統(tǒng)安排急診手術(shù)。特殊情況可請(qǐng)有關(guān)部門協(xié)助處理。實(shí)施緊急救援&&;急診手術(shù)&&;緊急護(hù)理&&;急診病房或住院病房&&;康復(fù)可以減少分割治療的一些缺點(diǎn)。嚴(yán)格防止漏診和誤診。
交通事故中多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷患者由于傷情復(fù)雜，多伴有顱腦損傷等臟器損傷，常出現(xiàn)漏診、延誤診治。患者處于昏迷狀態(tài)，主訴不清，體檢缺乏配合，一些隱藏的內(nèi)臟損傷往往難以發(fā)現(xiàn)。此外，體檢不詳細(xì)，效率低下。它導(dǎo)致長(zhǎng)期低血容量和嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致心、腦和腎等重要器官的不可逆損傷，加重術(shù)后的發(fā)生率。本組脾臟損傷12例，
肝損傷4例，血?dú)庑?例，漏診或延誤治療。急診常規(guī)超檢查有助于防止內(nèi)出血漏診。
